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第362章 辨证论治·寒湿泄泻的判断（第2页）

水湿下注→运化不了的水只能往下走→

泄泻（水样便）”

“冰西瓜？”陆则衍拿起饮食记录表，果然在“发病前48小时饮食”栏里看到密密麻麻的“冰西瓜”“凉拌黄瓜”“隔夜井水”，“这几天下暴雨，气温其实才22度，吃冰的等于给脾胃‘雪上加霜’。”

“对。”苏怀瑾在“饮食生冷”旁画了个冰袋的简笔画，“就像本就虚寒的脾胃里堆着湿柴，生冷就是把冷水，一浇就彻底烧不起来了。”她忽然想起周老太的病例——老人不爱吃凉的，却因为“天潮没胃口”，喝了半碗孙女剩的冰绿豆汤，当天晚上就开始拉肚子。

陆则衍对比着西医的检查单，忽然笑了：“这么一说就通了。西医查不出病原体，是因为根本不是感染——不是细菌病毒在作祟，是寒湿邪把脾胃的功能搅乱了。就像老顾之前的‘寒湿困脾’，只是表现从‘吞咽困难’变成了‘腹泻’，本质都是脾胃被寒湿捆住了，没法好好干活。”

“就是这个道理。”苏怀瑾的笔尖在纸上顿了顿，终于落下笃定的一笔，“所以核心不是‘杀菌’，是‘祛寒湿、醒脾胃’——得先把脾胃从冷水里捞出来，烤暖了，它才能重新开始运化水湿。”

她在方案纸顶端写下“病机”二字，后面跟着一行清晰的字：“寒湿困脾，脾失健运。”顿了顿，又写下“治则”：“温化寒湿，健脾止泻。”笔尖悬在纸面片刻，她抬眼看向陆则衍，眼里的光亮得像刚拨旺的炉火：“我知道该用什么方子了——藿香正气散。”

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“藿香正气散？”陆则衍记得这方子，以前总以为是治中暑的。

“传统上它就是治‘外感风寒、内伤湿滞’的。”苏怀瑾翻开《太平惠民和剂局方》，里面夹着片压平的藿香叶，“藿香能散寒化湿，紫苏能解表祛寒，茯苓、白术能健脾渗湿——正好对着‘寒湿困脾’的病机。就像给脾胃搭个小炉子，既能挡外面的湿寒，又能把里面的湿邪烤干。”

说话间，社区又发来新的舌象——这次是位30岁的年轻妈妈，舌苔同样白腻，只是比老人的薄些。“她昨天吃了冰箱里的凉拌菜。”苏怀瑾看着照片，指尖在“寒湿泄泻”四个字上轻轻敲了敲，“现在所有症状、舌脉、诱因都对上了，错不了。”

窗外的雨不知什么时候停了，云缝里漏下点阳光，落在《伤寒论》的书页上。苏怀瑾合上医书时，忽然想起祖父教她认舌象时说的：“舌脉是身体的镜子，病邪藏得再深，也会在镜子里显影——你得学会看镜子里的话。”此刻再看那些舌象照片，像看见患者身体里的寒湿正在“说话”，而她终于读懂了这门藏在舌脉里的语言。

陆则衍看着她在药方上写下“藿香10g、紫苏6g、炒白术15g”，笔尖划过纸页的沙沙声里，带着种让人安心的笃定。他忽然明白，所谓辨证，从来不是玄之又玄的猜测，是把症状、舌脉、环境、诱因像拼拼图一样凑齐，直到最后一块落位时，答案自然会跳出来——就像现在，当“寒湿泄泻”四个字落在纸上，所有零散的线索都有了归宿。

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